3 Sozialversicherungsrecht

Die 5 Säulen des Sozialversicherungssystems

Solidarprinzip

Das System funktioniert nach dem Solidarprinzip: Alle Versicherten zahlen den gleichen Prozentsatz ihres Bruttoeinkommens.

Säule 1: Krankenversicherung

Leistungen:

  • Lohnersatz bei krankheitsbedingtem Ausfall
  • Wiederherstellung der Gesundheit
  • Maßnahmen zur gesundheitlichen Prävention
  • Erstattung von Behandlungskosten

Finanzierung:
50% AN + 50 % AG
14,6 % vom Bruttoeinkommen + Zusatzbeitrag AN (durchschnittlich 1,6 %)

Säule 2: Arbeitslosenversicherung

Leistungen:

  • Grundsicherung durch Arbeitslosengeld
  • Unterstützung bei Arbeitsplatzsuche
  • nur vorübergehend während Arbeitsplatzsuche aktiv

Finanzierung:
50% AN + 50 % AG
12,6 % vom Bruttoeinkommen


Voraussetzungen:

  • Arbeitslos gemeldet
  • Anwartschaft erfüllt (in 2 Jahren mind. 12 Monate beschäftigt)

60 % vom Nettoentgelt
67 % bei mind. einem Kind
Sperrzeit (12 Wochen):

  • bei eigener Kündigung
  • bei verhaltensbedingter Kündigung
  • Nichtannahme von Beschäftigung

Anspruchsdauer § 147 SGB III nach Ablauf Bürgergeld

Neben Arbeitslosengeld auch

  • Kurzarbeitergeld
  • Insolvenzgeld

Säule 3: Unfallversicherung

Leistungen:

  • springt bei Arbeitsunfall/Berufskrankheit ein
  • versucht z.B. durch Reha den Arbeitnehmer wieder arbeitsfähig zu machen
  • Entschädigung für Arbeitnehmer sowie Angehörige bei Arbeitsunfähigkeit

Finanzierung:
100 % AG

1. Arbeitsunfall

1.1 Unfall am Arbeitsplatz, während der Arbeitszeit, auch Schule/Kindergarten

  • Versicherungsschutz nur bei bei versicherter Tätigkeit
  • Unversicherte Tätigkeiten (= private Tätigkeiten), sind z.B.
    • Verbrühen mit Tee in der Teeküche
    • Ausrutschen in den Waschräumen

1.2 Wegeunfall


Wege sind **nur** versichert, wenn:
+ unmittelbar (muss nicht der kürzeste Weg sein!) oder ortsüblich
+ Betriebswege
+ bei Fahrgemeinschaften
+ Kind in Kiga/Schule bringen

Wege sind nicht versichert, wenn:

  • Abwege Fahrt in entgegengesetzte Richtung - Gutes Beispiel
  • Unterbrechung > 2 Stunden
  • bei kurzer Unterbrechung generell: Zeitungskiosk (Kaffee/Zeitung holen) ist gedeckt; Supermarkt nicht Gutes Beispiel

Neu: Regelungen zum Homeoffice gleicher Schutz wie normaler Arbeitsplatz (z.B. Weg in die Küche ist versichert, während Essen nicht)

2. Berufskrankheiten

Säule 4: Rentenversicherung

Leistungen:

  • sichert Lebensstandard im Alter durch Rentenzahlung
  • Abdeckung des Risikos der verminderten Erwerbsfähigkeit
  • umfasst auch Hinterbliebenenrente (Witwen-/Waisenrente)

Finanzierung:
50% AN + 50 % AG
18,6 % vom Bruttoeinkommen

Säule 5: Pflegeversicherung

Leistungen:

  • Unterstützung von Pflegeleistungen für dauerhaft pflegebedürftige Personen
  • Umfang der Leistungen sind abhängig von der individuellen Pflegebedürftigkeit

Finanzierung:
50% AN + 50 % AG
3,05 % vom Bruttoeinkommen + eventuell Zusatzbeitrag AN (0,35 %)

Aufgaben Übungsband (Stand 2023)

3.1 Grundlagen der Sozialversicherung

Hinweis: ohne Ü85 (Übersicht Sozvers - Säulen + Träger)

Übung 86

Herr Lehmann ist bei der Meyer GmbH zu einem Arbeitsentgelt von 2000 Euro beschäftigt. Zusätzlich arbeitet Herr Lehmann bei der Kühn KG bei einer wöchentlichen Arbeitszeit von 10 Stunden zu einem Arbeitsentgelt von 450 Euro monatlich.
Wie ist die Krankenversicherungspflicht in Bezug auf das Arbeitsverhältnis mit der Kühn KG zu beurteilen?

3.2 Krankenversicherung

Übung 87

a) In der gesetzlichen Krankenversicherung gibt es verschiedene pflichtversicherte Personengruppen. Wo im Gesetz können Sie dies nachschlagen? Nennen Sie mindestens zwei Personengruppen.
b) Nennen Sie mindestens zwei Personengruppen, die nicht zu den Pflichtversicherten zählen. Wie müssen sich diese gegen die Risiken von Krankheiten versichern?
c) Erläutern Sie, was man in der gesetzlichen Krankenversicherung unter der Beitragsbemessungsgrenze und der Versicherungspflichtgrenze versteht.

Übung 88

Ein bundesweit agierender Paketdienst hat Teile seiner Transportaufgaben an einen für ihn tätigen Fahrer vergeben. Der Fahrer musste sein Fahrzeug mit dem Schriftzug des Paketdienstes lackieren und muss bei seinen Touren die Imagekleidung des Paketdienstes tragen. Sein Tagesablauf ist vollständig vom Auftraggeber vor- und durchstrukturiert. Der Fahrer hat keinen eigenen Gestaltungsspielraum bei seiner Arbeits- und Tourenplanung. Seine Tätigkeit wird auch regelmäßig vom Paketdienst überwacht.
Die Krankenkasse stufte die Tätigkeit des Fahrers nicht als selbstständige Tätigkeit ein, sondern ging von einem sozialversicherungspflichtigen Arbeitsverhältnis aus. Daher forderte sie vom Paketdienst 110.000 Euro Krankenversicherungsbeiträge nach.
Der Paketdienst legte dagegen Widerspruch ein und argumentierte, der Fahrer hätte sich seinen Urlaub nicht genehmigen lassen müssen und auch eigene Kunden im System des Paketdienstes bedienen dürfen. Außerdem hätte er die Transporte selbst oder durch Dritte ausführen können. Daher sei der Fahrer kein Arbeitnehmer.
Wie würden Sie in diesem Streitfall entscheiden?

Übung 89

Arbeitnehmer Pfeil verunglückt bei einer Privatfahrt mit seinem Motorrad, weil ihm der Autofahrer Müller die Vorfahrt genommen hat. Herr Pfeil wird schwer verletzt und ist für drei Monate arbeitsunfähig.

a) Wie ist das Einkommen von Herrn Pfeil während dieser Zeit gesichert?

b) Welcher Sozialversicherungsträger zahlt die folgenden Aufwendungen?

  • Erstversorgung am Unfallort
  • stationäre Krankenhausbehandlung
  • ambulante Nachversorgung

c) Was würde sich in Fall a) ändern, wenn Herr Pfeil erst seit drei Wochen beschäftigt wäre?

3.3 Pflegeversicherung

Übung 90

a) Infotext (Lückentext): Die Leistungen der Pflegeversicherung sollen den Pflegebedürftigen helfen, trotz ihrer Hilfsbedürftigkeit ein möglichst selbstständiges und selbstbestimmtes Leben zu führen (§ 2 SGB XI). Die Hilfe ist darauf auszurichten, die körperlichen, geistigen und seelischen Kräfte der Pflegebedürftigen wiederzugewinnen oder zu erhalten.

b) Wer ist in der gesetzlichen Pflegeversicherung versichert?
c) Wer ist Träger der Pflegeversicherung?
d) Wenn über die Kosten der Sozialversicherungssysteme debattiert wird, wird regelmäßig argumentiert, die künftige Finanzierung werde wegen der demografischen Entwicklung in Deutschland immer schwieriger. Was ist mit dieser Prognose gemeint?

3.4 Rentenversicherung

Übung 91

Versicherte können auf Antrag unterschiedliche Leistungen der gesetzlichen Rentenversicherung erhalten, wenn der Versicherungsfall eintritt.
a) Nennen Sie mindestens drei verschiedene Rentenarten und mindestens zwei sonstige Leistungen.
b) Wie wird die Rentenversicherung finanziert?

Übung 92

Arbeitnehmer Ernst erkrankt schwer und kann seine bisherige Arbeit über eine längere Zeit nicht mehr ausüben. Vom zuständigen Sozialversicherungsträger wird ihm eine Rehamaßnahme bewilligt.
a) Welcher Sozialversicherungsträger hat die die Rehamaßnahme bewilligt?
b) Ändert sich die Zuständigkeit des Sozialversicherungsträgers, wenn es sich um einen Arbeitsunfall handelt?
c) Könnte Herr Ernst statt der Rehamaßnahme eine Rente (z.B. Berufsunfähigkeitsrente) erhalten?

3.5 Arbeitslosenversicherung

Übung 93

Bei der Power AG ist seit fünf Jahren der Mitarbeiter Dreher beschäftigt. Aufgrund der Verlagerung des Betriebsteils, in dem Herr Dreher beschäftigt ist, fällt sein Arbeitsplatz weg und es besteht auch keine anderweitige Beschäftigungsmöglichkeit. Deshalb kündigt ihm die Power AG fristgerecht am 20.10. zum Jahresende aus betriebsbedingten Gründen.
a) Wann muss sich Herr Dreher arbeitslos melden?
b) Welche Rechtsfolge tritt ein, wenn die Arbeitslosmeldung nicht rechtzeitig erfolgt?
c) Welche Pflichten haben Arbeitslose während ihrer Arbeitslosigkeit?
d) Wer zahlt während der Arbeitslosigkeit die Beiträge zur Kranken-, Pflege-, Renten- und Unfallversicherung?

Übung 94

Die Power AG beabsichtigt, wegen der Betriebsverlagerung auch das Arbeitsverhältnis mit dem Mitarbeiter Siegbart zu beenden. Die Power AG könnte wegen der Umstrukturierung unstreitig eine betriebsbedingte Kündigung aussprechen. Stattdessen beendet sie das Arbeitsverhältnis unter Einhaltung der Kündigungsfrist einvernehmlich durch einen Aufhebungsvertrag. Herr Siegbart erhält aus dem Aufhebungsvertrag eine Abfindung, die geringer ist als 0,5 Bruttomonatsgehälter je Beschäftigungsjahr.
Die Agentur für Arbeit verhängt daraufhin eine Sperrzeit, weil Herr Siegbart durch die Unterzeichung des Aufhebungsvertrags am Eintritt des Versicherungsfalls (Arbeitslosigkeit) mitgewirkt habe. Dagegen klagt Herr Siegbart.
Wird Herr Siegbart mit seiner Klage Erfolg haben? Begründen Sie ihre Antwort.

3.6 Arbeitsförderung

Die Arbeitsförderung gehört systematisch in den Bereich der Arbeitslosenversicherung und soll dazu beitragen, dass ein hoher Beschäftigungsstand erreicht und die Beschäftigungsstruktur ständig verbessert wird. Die Arbeitsförderung soll dem Entstehen von Arbeitslosigkeit entgegenwirken, die Dauer der Arbeitslosigkeit verkürzen und den Ausgleich von Angebot und Nachfrage auf dem Ausbildungs- und Arbeitsmarkt unterstützen. Dabei ist insbesondere durch die Verbesserung der individuellen Beschäftigungsfähigkeit Langzeitarbeitslosigkeit zu vermeiden.

Übung 95

Nennen Sie mindestens vier Maßnahmen, die eingesetzt werden, um die Ziele der Arbeitsförderung zu erreichen.

3.7 Unfallversicherung

Übung 96

a) Infotext: Die gesetzliche UV hat die Aufgabe, vorrangig mit allen geeigneten Mitteln Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten und arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren zu verhüten (Präventionsfunktion). Nach Eintritt eines Versicherungsfalls sind zunächst die Gesundheit und die Leistungsfähigkeit des Versicherten wiederherzustellen (Rehabilitationsfunktion). Als weitere Aufgabe kommt die Entschädigung der Verletzten oder ihrer Hinterbliebenen durch Geldleistungen (Entschädigungsfunktion) dazu.

b) Wer ist der Träger der gesetzlichen Unfallversicherung und wie wird diese finanziert?
c) Nennen Sie das wichtigste Mittel, mit dem Arbeitsunfälle vermieden werden sollen.

Übung 97

Bei der Prolog GmbH arbeitet Arbeitnehmer Schulze in der Stanzerei. Damit er die Stanzmaschine schneller bedienen kann, überbrückt er einen Sicherheitsschalter, der dafür sorgen soll, dass die Stanze nur auslösen kann, wenn der rechte und linke Sicherheitsschalter mit beiden Händen gleichzeitig gedrückt werden. Die Manipulation erlaubt nun das Ingangsetzen der Maschine mit einer Hand. Aus Unachtsamkeit drückt Herr Schulz mit der rechten Hand den Schalter, obwohl er die andere Hand noch nicht völlig aus dem Gefahrenbereich genommen hat. Dabei kommt es zu einer schweren Verletzung an der linken Hand.
Liegt ein Arbeitsunfall vor? Begründen Sie Ihre Antwort.

Übung 98

In der gesetzlichen Unfallversicherung sind in § 7 SGB VII Berufskrankheiten und Arbeitsunfälle als Versicherungsfälle genannt.
Beurteilen Sie in den folgenden Fällen, ob ein Versicherungsfall (Arbeitsunfall) vorliegt.
a) Arbeitnehmer Anton fährt wie die meisten seiner Kollegen statt über die ständig verstopfte Landstraße über die Autobahn zur Arbeitsstätte, weil der dadurch viel schneller am Ziel ist. Der Weg über die Autobahn ist aber 5 km länger. Eines Morgens wird er auf der Autobahn schuldlos in einen Unfall verwickelt und leicht verletzt.

b) Die Kollegin des Herrn Anton, Frau Berta, bringt ihre beiden Kleinkinder vor Arbeitsbeginn in eine Kindertagesstätte. Dazu muss sie einen Umweg zur Kita in der nächsten Gemeinde in Kauf nehmen. Auf dem Weg zwischen der Kita und ihrem Arbeitsplatz fährt sie zu schnell und kommt deshalb von der Straße ab und prallt gegen einen Baum.

c) Herr Bert unterbricht den Heimweg von der Arbeitsstätte, um seinen auf dem Weg wohnenden Vater zu besuchen. Erst nach drei Stunden setzt er seinen Heimweg fort und wird in einen Unfall verwickelt.

d) Herr Zabel bildet zusammen mit vier weiteren Kollegen eine Fahrgemeinschaft. Um sie am Sammelparkplatz abzuholen, muss er einen Umweg in Kauf nehmen. Auf dem Weg zum Sammelparkplatz verursacht er einen Verkehrsunfall.

e) Arbeitnehmer Adam fährt mit seinem Roller zu seiner Arbeitsstätte. Bereits am Tag vorher wollte er auf dem Heimweg von der Arbeit tanken, hatte es dann aber vergessen. Deshalb fährt er nun auf dem Weg zur Arbeit zu einer Tankstelle, die in Fahrtrichtung links neben der Straße liegt, um seinen Roller zu betanken. Beim Ausfahren aus der Tankstelle muss Herr Adam die Straße über die Gegenfahrbahn überqueren, um seinen Weg zum Arbeitsplatz fortzusetzen. Dabei stößt er mit einem Auto zusammen, das die Straße in der entgegengesetzten Richtung befuhr. Herr Adam wird erheblich verletzt.